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④電話番号 ※必須

⑤身分証明書種類 ※必須
(健康保険証では本人身分証明が出来ません)
選択 運転免許証 学生証 社員証 パスポート 在留カード 住民基本台帳カード マイナンバーカード 船員手帳 海技免状 小型船舶操縦免許証 猟銃・空気銃所持許可証 戦傷病者手帳 宅地建物取引主任者証 電気工事士免状 無線従事者免許証 認定電気工事従事者認定証 特種電気工事資格者認定証 耐空検査員の証 航空従事者技能証明書 運航管理者技能検定合格証明書 動力車操縦者運転免許証

⑥ご自宅の最寄駅 ※必須
（〇〇線〇〇駅・県名）

⑦タトゥー経験の有無 ※必須
選択 初めて 経験あり
有の場合
（箇所数・大きさ・部位・施術年）

⑧希望の大きさ ※必須
(希望画像ある方はラインに直接画像添付)
選択 打合せにて決定 タイニー コイン カード ハガキ A5 A4 A3 それ以上

⑨希望の部位 ※必須
(希望画像ある方はラインに直接画像添付)
選択 打合せにて決定 二の腕 上腕 腕肩 手首 デコルテ ブラサイド ブラアンダー 肋（あばら）部 体側 腹側部 腹前面 背中首下 背中肩甲骨 背中中央 腰中央 腰側部 足大腿部 足スネ部 足フクラハギ 足首 足首より先（特殊部位） 手首より先（特殊部位） ショーツ・パンツ内（特殊部位） ブラサイド（特殊部位） 首（特殊部位） 唇裏（特殊部位） 耳裏（特殊部位） 耳たぶ（特殊部位） 鼠蹊（そけい）部（特殊部位）

⑩希望のデザイン ※必須
(希望画像ある方はラインに直接画像添付)
選択 打合せにて決定 本和彫（手彫） ポイント和彫 フラッシュ（店頭紹介） ラインワーク レタリング タイニー アメリカントラディショナル イラスト マーク キャラクター トライバル ブラック＆グレイ リアリスティック ファインライン 水彩 シンラインワーク

その他　ご希望があればご記入ください（同伴者希望・日程希望など）

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